隨著人類文明之進步,風濕病之患者日益增多,然目前仍有為數不少的國內民眾對風濕病之認識不足。
事實上,風濕病之範圍非常廣泛,常見的包括僵直性脊椎炎、退化性關節炎、痛風、類風濕關節炎、紅斑性狼瘡、肌腱炎與肌纖維炎等百種以上的疾病
風濕病發病原因非常複雜包括本身免疫系統問題、遺傳因子或外在環境因素等。因大部份均屬於慢性病症須長期治療。
風濕病發病原因非常複雜包括本身免疫系統問題、遺傳因子或外在環境因素等。因大部份均屬於慢性病症須長期治療。

風濕病自我檢查


你有常常會感到關節痠痛?

你有常常會感到腫脹僵硬?

是否會感到腰痠背痛?

是否會感到口乾眼乾?


風濕病就醫指南

前言

風濕病的範圍非常廣泛,常見的包括退化性關節炎、痛風、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、全身性紅斑性狼瘡、肌腱炎與纖維肌痛症等百種以上的疾病。風濕病發病原因非常複雜包括遺傳因子、荷爾蒙、感染、外傷或外在環境因素等。因大部分屬於慢性病,必須長期治療。

因此預防勝於治療,若已發病,則早期發現,明確診斷,積極治療是面對風濕病的最佳對策。

財團法人風濕病基金會之設立,以促進國內風濕病的衛生教育為宗旨之一,因國內仍有不少民眾對於風濕病之認識不足,希望這本小冊子能幫助民眾於出現風濕病相關症狀時有所警覺,並能及早預防保養或接受正確而積極之治療。

風濕病是什麼病?風濕又是什麼?

風濕病(Rheumatic diseases) 或風濕症(Rheumatism)主要是指關節或周圍軟組織病變所產生的疾病或症狀。

關節構造因其組成與功能的不同,包括骨頭、軟骨、滑膜、滑囊、肌肉、肌腱、肌腱附著點、腱鞘、韌帶等結締組織。這些組織散佈於全身各關節,負責維持其構造的完整及功能正常,當發生病變時,依其病因及病理機轉之不同,可以出現局部或全身性症狀。

一般所謂的「風濕」多指關節輕微發炎或周圍軟組織病變所產生的症狀,通常以關節痠痛、腫脹、僵硬或活動受限等症狀為主。

「風濕病」是以西醫疾病的定義和分類為主,「風濕」則較偏中醫的概念以症狀為主;因此,風濕病的範圍較廣,例如類風濕性關節炎可以出現關節腫痛、乾眼、肺纖維化、周邊神經病變、貧血等症狀;風濕則較常用來描述退化性關節炎或肌筋膜疼痛等,以關節或肌肉痠痛為主要症狀。

什麼症狀是風濕病的癥兆?

風濕病雖然包含了一百多種疾病,由臨床症狀的觀點,可分為3大類:

•關節炎類

主要是關節腔內滑膜發炎的症狀;患者可能感覺關節疼痛、僵硬及功能喪失。徵象方面,則有關節部位的壓痛、腫脹、發紅、發熱、活動時會痛、活動範圍受限及不穩定等。典型的例子,如類風濕性關節炎及痛風性關節炎。

•非關節性風濕症

是關節周圍的組織,例如肌肉、筋膜、肌腱、腱鞘、黏液囊及椎間盤軟骨等構造發生病變的結果。通常表現為固定點的壓痛或紅腫或廣泛性疼痛及僵硬,與關節炎時的多方向壓痛不同;典型例子,如肌筋膜疼症候群、肌腱炎、黏液囊炎及纖維肌痛症等。

•廣泛性結締組織疾病

由於結締組織散佈於全身各器官,所以這一類的疾病,常出現全身性的症狀。歸納其常見症狀及徵象為:

•一般性的,如倦怠、發燒、體重減輕等。
•器官性的,例如:
●骨絡方面,有關節痛、關節炎、晨間僵硬或變形等。
●皮膚方面(含頭皮及口腔黏膜),有各種紅斑、皮下結節、皮增厚、潰瘍、
微血管擴張,雷諾氏現象、落髮、口腔潰瘍等。
●眼睛方面,有虹彩炎、葡萄膜炎、眼乾等。
●心肺方面,有肺纖維化、肋膜及心包膜積水等。
●泌尿生殖方面,有蛋白尿、血尿、外陰部潰瘍等。
●血液方面,有貧血、白血球過少、血小板過少等。
●神經及精神方面,有腦中風、周邊神經病變、抽槒、精神異常等。

廣泛性結締組織疾病因為具有多樣性,最容易被忽略或誤診,其主要因是各器官被侵犯無一定次序,出現症狀的時間也不固定,很少能靠單一徵象或檢驗來確定診斷;因此,任何患者如果出現兩個系統以上的症狀(尤其是包含關節症狀),都必須考慮此類疾病的可能性。典型的例子,如全身性紅斑性狼瘡、多發性肌炎及漸進性系統性硬化症(硬皮病)等。

何種檢驗異常與風濕病有關?

當出現以下檢驗結果,可能與風濕病有關:
•類風濕因子(RF)陽性
•抗核抗體(ANA)陽性
•HLA-B27人類白血球抗原(human leukocyte antigen-B27)陽性
•血中尿酸升高
•補體(C3、C4)下降
•無感染徵兆,但紅血球沉降速度(ESR)及C-反應蛋白(CRP)持續升高

但因患者可能無症狀或已出現症狀,需專業知識來判斷分析,因此建議請教風濕病專家,以免過度解讀或延誤治療。

風濕科醫生看哪些風濕病?

美國風濕病大師Schumacher依病因與發病部位之不同,把風濕病分為10大類:(原則上已出現關節相關症狀時為主)

•廣泛性結締組織疾病:例如類風濕性關節炎、幼年型類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、硬皮症、多發性肌炎/皮肌炎、修格連氏症候群(乾燥症)、混合型結締組織疾病、各種壞死性血管炎及血管病變(如貝塞特氏症及冷凝球蛋白血症)、其他(如多肌痛風濕症、紅斑性結節及復發性多軟骨炎等)。
•僵直性脊椎炎、反應性關節炎、乾癬性關節炎及慢性發炎性腸疾病合併關節炎等。
•退化性關節疾病(或稱骨關節炎)。
•與傳染因子有關之關節炎、腱鞘炎及滑囊炎,又分:
•直接有關者,例如各種細菌、病毒、黴菌、寄生蟲等。
•間接有關者(反應性),例如及性風濕熱、腸繞道手術、痢疾後即B型肝炎等。
•與代謝及內分泌疾病有關之風濕症,併發關節相關症狀時,包括以下五類:
•結晶引起者,例如痛風、假性痛風、磷灰石或草酸鹽等。
•生化異常所致者,例如澱粉樣變性病,高脂蛋白血症、血色素病變、血色沉著症、威爾森式症等。
•內分泌疾病,例如糖尿病、肢端肥大症、副甲狀腺亢進症及甲狀腺疾病等。
•免疫不全疾病,例如原發性免疫不全症。
•其他遺傳性疾病,例如過度可動性症候群,進行性骨化性肌炎等。
•贅瘤侵犯關節:例如原發性滑膜瘤、轉移性腫瘤、多發性骨隨瘤、白血病、淋巴瘤、絨毛結節性滑膜炎、骨軟骨瘤等。
•神經病變併發關節症狀:例如夏科氏關節(Charcot joint)、壓迫性神經病變(如腕道症候群、神經根病變)、反射性交感神經失養症等。
•骨、骨膜及軟骨異常合併關節症狀:例如骨質疏鬆症、骨軟化症、肥厚性骨關節病變、廣泛性特發性骨肥大症、骨炎、骨壞死、骨軟骨炎、肋軟骨炎、骨質溶解症、骨髓炎等。
•非關節性風濕症:例如肌筋膜疼痛症候群、纖維肌痛症、下背痛及椎間盤軟骨病變、肌腱炎、腱鞘囊腫、筋膜炎、慢性韌帶及肌肉勞傷、血管運動異常(如雷諾氏症及肢端紅痛症)、精神源性風濕症等。
•其他:常合併關節炎的疾病,如外傷、類肉瘤、間歇性風濕症(Palindromic rheumatism)、血友病等。

哪些醫院有風濕科門診?

風濕科門診介紹

1.即早發現即早治療

關節動一動,能屈能伸,發現問題即早治療。

2.風濕病健康專欄

由國內外知名資深風濕病醫師群,醫學會論文或個案報告,以增進學術交流。

3.基金會之友漫談

基金會之友與病友,家屬對風濕病的討論與漫談