10六月

痛起來要人命的「帝王病」– 痛風

國人約有百分之十五的成年人尿酸值偏高,常喝酒的人甚至超過百分之五十的比例有尿酸偏高的傾向。但是,並非所有尿酸高的人都有痛風。 在近十年來,由於經濟進步、營養過剩,痛風發生率也有增加及年輕化的趨勢。自古以來許多帝王將相都受過痛風之苦,所以痛風又稱為『帝王病』。此病好發於中年男性及停經後的女性。痛風以男性為主,且有遺傳及家庭傾向。

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29三月

百變的女王-全身性紅斑狼瘡

在公元六~九世紀的古老醫學文獻上首度出現「狼瘡」這個驚聳的醫學名詞。相傳有一個居住在阿爾卑斯山腳下姓氏為「Lupus」的奇特家族,家族成員的臉頰及手背均有疑似「被狼咬到的痕跡」。據專家的考證這個家族可能罹患有「家族性狼瘡病」。

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29三月

文藝復興之後才被注目的神秘疾病 - 類風濕性關節炎

類風濕性關節炎,發炎性關節炎中的老大、瓢霸子,披著神秘面紗,來歷不明,飄忽行走,蹂躪鄉土,卻逍遙法外。

  最早,在紀元前4500年,田納西州印地安人的遺骸中已有蛛絲馬跡。西元123年,印度古籍 Caraka Samhita 描述手腳關節腫脹的疾病,類似此病;1591年,法國醫師 Guillaume de Baillou 首先以風濕為名,描述了關節炎的劇烈疼痛,但這些都仍撲朔迷離,莫衷一是。

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13十二月

痛風與高尿酸血症 (Gout and Hyperuricemia)

痛風是因嘌呤代謝異常及(或)尿酸排泄減少,使尿酸鈉鹽 (monosodium urate, MSU) 沉積所引起的發炎性疾病。臨床表現包括高尿酸血症、反覆發作的急性單一關節炎、慢性痛風石關節炎,未經適當的治療可導致腎臟與心血管併發症。痛風可分為原發性與繼發性兩大類,原發性病例中約百分之九十為尿酸排除減少所致,僅小於1%是已知的?或代謝缺陷造成尿酸產生過多;繼發性病例常由腎臟病、血液病及藥物等原因引起。

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14七月

自相矛盾的血管栓塞病 – 抗磷脂質症候群

愁容滿面的張小姐來到門診。說最近心情跌落谷底,呼吸困難,走路上氣不接下氣,無法爬二樓。她是留學回國的漂亮女孩,彈得一手好琴,任教於中學,身邊不乏仰慕者。但老天對她不公,之前出國時掉髮、關節痛、皮膚潮紅、經期不穩纏身,手腳常冰冷,手指會突然持續幾小時泛白,小腿有網狀青斑。胡亂吃些藥草,也不見好轉。突發的眼矇和複視讓她下決心回台把病治好。那次視力降低雖因及時送醫而未釀成眼盲,卻也著實令周身朋友及醫師們嚇出冷汗。

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14五月

無法一覺到天明的「僵直性脊椎炎」

腰背痛亦可分發炎性、非發炎性的腰背痛,前者腰背痛的晨間僵硬通常超過30分鐘,運動後改善,而發炎指數(ESR、CRP)通常較高。而非發炎性腰背痛則晨間僵硬時間短,一般不超過30分鐘,運動通常症狀加重,發炎指數幾乎皆正常。而本書內容所指之脊椎關節病變,如侵犯腰部,且在急性期,通常表現以發炎性腰背痛為主。

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14四月

沒有扭傷怎麼會重覆發作的『復發性風濕症』

黃小姐自從二十八歲時開始有關節紅腫痛的現象,剛開始時發生在右手第二指的近端指間關節,但是沒有經過治療,2天後就完全消腫而且不痛,自己推想是操作電腦,過度使用引起,大約一個月後又突然右手腕關節腫痛,也是1~2天後就恢復正常,但深感奇怪-沒有扭傷怎麼會那麼痛;之後,大約每隔2~3個月會再痛一次,但是每次發作的時間只持續1~3天,位置可以說是遊走不定,例如,由指間、腕、膝,以至於踝關節都曾經腫過,而且同一時間只有1或2個關節腫痛,有一次左踝腫痛還被診斷為痛風。這種情形已經有五年了,最近因為發作次數增加,幾乎是2~3星期就痛一下,所以到本院風濕科門診;經詳問其病史,並無關節以外的其它症狀(如發燒、口腔潰瘍、皮膚疹、眼睛發炎……等),此外,發炎的關節在消腫後不會留下任何的痕跡,可以說是完全的恢復到正常狀態。臨床診斷為「復發性風濕症」。

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14三月

這邊酸,那邊痛的疾病—柔軟組織風濕症

ㄧ位四十二歲的中年婦女在先生及女兒的促擁之下走進診療室。她的主訴是最近半年來全身酸痛、整天無力,無法工作。她自己到藥房買了普拿疼服用,但是效果有限。也到多家中、西醫診所求診也不見效果。經由左鄰右舍三姑六婆的介紹到處求神、問卜及服用獨家秘方也沒有改善。在此期間她找了ㄧ家新潮、豪華、相當氣派的健檢中心作了將近百項的血液、尿液及其他體液檢查,其結果也大致正常。經由醫學中心的主治醫師詳細問診、理學檢查及免疫風濕疾病的篩檢檢查之後,診斷為「柔軟組織風濕症-纖維織炎症候群」(fibrositic symdrome)。亦即患者全身從頭到腳酸疼無力,至少有超過11個壓痛點存在。如果晚上失眠則隔天的症狀會加劇的奇怪毛病。

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14二月

治療風濕性疾病的仙丹妙藥-生物製劑

在風濕病的領域中常見疾病包括類風濕性關節炎,紅斑狼瘡,僵直性脊椎炎,幼年型類風濕性關節炎, 幼年型僵直性脊椎炎,乾癬及乾癬性關節炎等.這些疾病之共同特色是全身性的發炎反應,是免疫系統被刺激活化的結果, 所以這些疾病的治療都是一種”免疫介入”療法.

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